av OmegaQuant
Hvis du leser dette er det en god sjanse for at du tar omega-3 og har et hjerteproblem, eller du kjenner noen som gjør det. Det er også en god sjanse for at de tar blodfortynnende midler, som kan redusere risikoen for blodpropp, og dermed risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Så hvis det er tilfelle, så lurer du kanskje også på om omega-3 - som de som finnes i fiskeoljeprodukter - tatt i forbindelse med andre medisiner som blodfortynnende vil øke risikoen for blødninger siden det er det du kanskje har lest i magasiner eller hørt fra legen din.
En av de største bekymringene for leger som har pasienter på blodfortynnende er de andre medisinene eller kosttilskuddene de kan ta. Dette er fordi visse produkter kan inaktiveres og andre kan øke effekten av blodfortynnende og øke risikoen for blødninger, eller risikoen for blodpropp. Og begge er potensielt farlige.
Noen av medisinene legene vanligvis spør om er antidepressiva som Prozac og Cymbalta, antibiotika som Diflucan og Zithromax, betennelsesdempende midler som Celebrex og Aleve, urtetilskudd som ginkgo og ginseng, og ja, fiskeolje, som inneholder omega-3 EPA og DHA.
Hva gjør egentlig blodfortynnende?
Poenget med blodfortynnende midler er å holde blodet i bevegelse jevnt gjennom venene og arteriene. Det er to klasser av blodfortynnende midler - antikoagulantia og antiplatelet.
Noen eksempler på antikoagulantia inkluderer heparin og warfarin. Og de er vanligvis foreskrevet av en lege når kroppen din lager blodpropp, eller du har en medisinsk tilstand som er kjent for å fremme blodpropp som atrieflimmer.
Den andre klassen av blodfortynnende er referert til som antiplatelets, som er svakere enn antikoagulantia. Noen eksempler inkluderer aspirin og klopidogrel (Plavix). Noen blodfortynnende er injiserbare, mens andre kommer i pilleform. Veldig enkelt, rollen de spiller i kroppen er å forhindre at blodplatene dine blir for "klebrige" og klumper seg sammen, som er begynnelsen på en blodpropp.
Måten noen antikoagulanter virker på er ved å konkurrere med vitamin K, som leveren din trenger for å produsere spesielle proteiner som kalles koagulasjonsfaktorer. Disse hjelper blodceller og blodplater (små biter av blodceller) å binde seg sammen. Dette er hvordan warfarin virker. Heparin virker også ved å hemme koagulasjonsfaktorene trombin og fibrin.
Blodpropp kan stoppe blodstrømmen til hjertet, lungene og hjernen. Resultatet kan være hjerteinfarkt eller hjerneslag. Så hvis du har høy risiko for blodpropp, er det en god idé å ta blodfortynnende midler.
Men visste du at til tross for navnet deres, gjør ikke blodfortynnende blodet ditt "tynnere?" Og de bryter ikke opp blodpropper som allerede er i blodårene dine. Teknisk sett er det de gjør at det ikke dannes blodpropper. Leger bruker bare uttrykket "blodfortynnende" for å gi pasientene et mentalt bilde av hva som skjer.
Men "tynnere" blod er ikke alltid bedre, ettersom blod som ikke kan danne blodpropper på passende tidspunkter, også kan være veldig farlig. I virkeligheten krever kroppen en delikat balanse av blod som ikke er for "tynt" og ikke for "tykt".
Dette bringer oss til omega-3 fettsyrer. På 1970-tallet da omega-3 først ble "oppdaget" av Dyerberg og Bang på Grønland, var den opprinnelige tanken at de "fungerte" ved å forhindre blodpropp. Og hvordan gjorde de dette? Tilsynelatende ved å opptre som aspirin for å gjøre blodplater mindre klebrige og redusere deres tendens til å danne blodpropper.
Kontrollerte forskningsstudier på 1980-tallet bekreftet at de faktisk hemmet aggregeringen av blodplater (som ble oversatt til lengre blødningstider), og dette virket som en rimelig virkningsmekanisme for beskyttelse mot hjerteinfarkt tilskrevet fiskeoljer.
Basert på disse studiene, og på anekdotiske historier om eskimoer som blør i hjel fra neseblod, fikk fiskeolje et rykte på seg for å forårsake "blødning", som til slutt førte til synet om at omega-3 fikk deg til å blø. Og dette er hvordan fiskeoljer kom på "listen" over ting du IKKE bør ta i dagene før operasjonen.
Selv om FDA har sagt at omega-3-legemidlene (Lovaza, Vascepa og Epanova, og generika) "ikke øker risikoen for klinisk signifikant blødning," vedvarer myten at de gjør det. Flere nyere litteraturgjennomganger har heller ikke vist noen økt risiko for blødning med fiskeoljer, selv når det tas sammen med antiplatelet-medisiner (som aspirin) eller antikoagulerende legemidler (som warfarin).
Ny forskning kan være det siste ordet om omega-3 og blødning
Siden de tidlige dagene med å forske på omega-3, har det vært godt kjent i de vitenskapelige og medisinske miljøene at folk trenger å være klar over deres blodfortynnende kraft. Tenk på omega-3 fettsyrer som naturens blodfortynnende, en slags «Gulllokk-faktor» som lar blodet koagulere når det skal, men ikke når det ikke skal. Men om de kan få noen til å blø for mye har alltid vært diskutert.
I en systematisk gjennomgang utført i fjor fant forskerne ingen økning i blødningsrisiko under eller etter operasjonen. (Selvfølgelig hvis du ønsker å studere effekten av noe på "blødning", velger du den blodigste settingen for å gjøre testen din!) Forfatterne konkluderte med at seponering av fiskeolje før operasjon ikke bør anbefales.
Harry Rice, PhD, VP of regulatory and scientific affairs ved Global Organization for EPA and DHA Omega-3s (GOED), sa om funnene fra denne studien: "Jeg tror det er på tide at dette problemet legges til sengs."
Likevel er det flere bevis som viser at fiskeolje - kanskje en gang for alle - ikke øker blødningsrisikoen for operasjonspasienter.
En studie publisert i slutten av november i Circulation viste at høydose fiskeolje ikke økte perioperative blødninger hos operasjonspasienter. Paradoksalt nok var høyere omega-3-nivåer i blodet assosiert med lavere risiko for blødning.
For å utforske spørsmålet om høydose EPA+DHA-tilskudd påvirker risikoen for blødning hos kirurgiske pasienter, utførte forskere en sekundæranalyse av Omega-3-fettsyrene for forebygging av postoperativ atrieflimmer (OPERA).
For denne studien ble mer enn 1500 pasienter planlagt for hjertekirurgi randomisert til omega-3 eller placebo. Dosen var 6,5-8 gram EPA+DHA over 2 til 5 dager før operasjonen, og deretter 1,7 gram per dag fra operasjonsmorgenen og fortsatte til utskrivning.
Det primære resultatet av studien var risiko for større perioperative blødninger som definert av Bleeding Academic Research Consortium (BARC). Antallet blodenheter som trengs for transfusjon var et av de sekundære resultatene.
Det var ingen effekt av omega-3-behandling på det primære resultatet (postop atrieflimmer), men overraskende nok var det en signifikant reduksjon i antall enheter blod som trengs for transfusjoner. I en annen analyse, jo høyere blod-EPA+DHA-nivå på morgenen etter operasjonen, jo lavere er risikoen for blødning i henhold til BARC-kriteriene.
"Forskerne i denne studien konkluderte med at disse funnene støtter behovet for å revurdere gjeldende anbefalinger for å stoppe fiskeolje eller forsinke prosedyrer for personer på fiskeolje før hjertekirurgi," sa Dr. Bill Harris , PhD, grunnlegger og president for OmegaQuant, co. -oppfinner av Omega-3-indeksen, og en medforfatter på denne studien. "Med andre ord, blødning under kirurgi (og i normalt liv) er ikke et sikkerhetsproblem for omega-3-tilskudd."
Omega-3, spesielt EPA og DHA, er viktige for hjerte-, hjerne-, øye- og leddhelsen. Dessverre får de fleste ikke nok av disse verdifulle fettsyrene , noe som kan øke risikoen for flere av de mest alvorlige helseproblemene.
Omega-3-indeksen uttrykkes som en prosentandel av totale fettsyrer i røde blodlegemer (RBC) og er en langsiktig, stabil markør for omega-3-status som nøyaktig gjenspeiler vevsnivåer av EPA og DHA. En Omega-3-indeks mellom 8% og 12% anses som det optimale området. Hvorfor? For på disse nivåene reduseres risikoen for dødelig kardiovaskulær sykdom dramatisk.
Hvis du tidligere var bekymret for å ta omega-3 sammen med noen av dine andre hjertemedisiner, inkludert blodfortynnende, er det kanskje på tide å ta opp dette problemet med legen din i lys av denne nye forskningen.
