Den lange, svingete veien til Omega-3-forskning: En kort historie ifølge Dr. Bill Harris
av OmegaQuant
OmegaQuants Dr. Bill Harris har studert omega-3s EPA og DHA de siste 35 årene. I løpet av den tiden har han sett kategorien gå fra mødre som mater barna med tran, bare fordi, til store forskningsinstitusjoner som skiller ut disse fettsyrene for deres spesifikke hjerte- og hjernehelsefordeler.
Omega-3-forskningen begynte virkelig å øke tempoet med grønlandseskimoene på 1970-tallet. Gjennom store deler av dette tiåret dokumenterte en gruppe danske forskere ledet av Jørn Dyerberg og HO Bang Eskimo-dietten, sammen med deres plasmalipidprofiler og blodfettsyrenivåer. Det var i disse studiene de "oppdaget" omega-3-fettsyrer - både i diettene og i blodet.
Etter deres opphold på Grønland publiserte forskerne en landemerkeartikkel i et av de beste medisinske tidsskriftene, The Lancet , 15. juli 1978 med tittelen "Eicosapentaensyre og forebygging av trombose og aterosklerose?" Her presenterte de data som støtter ideen om at EPA (fra sjømaten som konsumeres av disse inuittene) kan erstatte arakidonsyre i cyklooksygenaseveien i blodplater og redusere "klebrighet" av blodplater.
På den tiden (og til en viss grad fortsatt i dag) ble det antatt at akutt trombose (proppdannelse) i koronararteriene var det som "forårsaket" hjerteinfarkt, med den primære skyldige som en diett med høyt fettinnhold. Men Dyerberg et al. foreslått at den lavere frekvensen av hjerteinfarkt hos inuittene på Grønland skyldtes de høye nivåene av EPA i blodet deres, som ble levert av inuittenes fettrike dietter som hovedsakelig bestod av fet fisk og sel. Det var denne omtenkningen av fett som satte omega-3 i søkelyset og satte dem på det medisinske og vitenskapelige kartet.
Hvis det var et vannskilledag for omega-3-forskning på 1980-tallet, var det 9. mai 1985 da New England Journal of Medicine publiserte disse tre artikler:
1) " Det omvendte forholdet mellom fiskekonsum og 20-års dødelighet fra koronar hjertesykdom " av Kromhout et al.
2) " Reduksjon av plasmalipider, lipoproteiner og apoproteiner ved diettfiskeoljer hos pasienter med hypertriglyseridemi av Phillipson " av Connor og Harris et al.
3) " Effekt av kostholdsanriking med eikosapentaensyrer og dokosaheksaensyrer på in vitro nøytrofil- og monocyttleukotriengenerering og nøytrofilfunksjon " av Lee et al.
Å ha 3 store artikler - en epidemiologi, en klinisk medisin og en grunnleggende vitenskap - som åpningsartiklene i det mest prestisjefylte medisinske tidsskriftet i verden satte omega-3 i mainstream på en stor måte.
En annen viktig dag i omega-3-historien var 30. september 1989 da Burr et al. publiserte " Effekter av endringer i fett-, fisk- og fiberinntak på død og hjerteinfarkt: Diet and Reinfarction Trial (DART) " i The Lancet . Denne artikkelen viste at å gi pasienter etter MI å spise fet fisk i to år reduserte dødeligheten av alle årsaker med 29 %.
Et tiår senere, 7. august 1999, ble den største omega-3-bombestudien av alle (sannsynligvis noen sinne) publisert, igjen i The Lancet : « Kosttilskudd med n-3 flerumettede fettsyrer og vitamin E etter hjerteinfarkt: resultater av GISSI-Prevenzione rettssak ." Dette var viktig fordi det var den første, veldrevne endepunktstudien som brukte fiskeoljetilskudd (Omacor) – ikke en kosttilskuddsendring – for å redusere risikoen for død, kardiovaskulær død og plutselig hjertedød, alt uten meningsfull reduksjon av kolesterol eller triglyserider.
En utvidet analyse ble publisert 23. april 2002 av Marchioli et al. i omløp . Dette illustrerte dramatisk hvor raskt (bare tre måneder) effektene skjedde, og det pekte på redusert risiko for arytmi som mekanismen. Denne sistnevnte effekten hadde opprinnelig blitt foreslått av Alex Leaf i 1996 i Journal of Internal Medicine .
Også i løpet av dette året deltok Dr. Harris og hans kollega, Dr. Clemens von Schacky, en tysk kardiolog, på et American Heart Association-møte. Fordi omega-3-er hadde blitt så fremtredende for sine hjertehelsefordeler, tenkte de på ideen om at blodnivåer av omega-3-er EPA og DHA er en risikofaktor for plutselig hjertedød.
I 2004 skrev de to forskerne en artikkel publisert i tidsskriftet Preventive Medicine som foreslo " Omega-3-indeksen " som en ny risikofaktor for kardiovaskulær død. Denne biomarkøren begynte, aldri så sakte, å bringe omega-3 inn i praktisk pasientbehandling. Introduksjonen i 2011 av Omega-3 Index-testen i klinisk laboratoriemedisin av Health Diagnostic Laboratory var en annen milepæl i spredningen av «omega-3-evangeliet».
VIDEO: Hvorfor du kan stole på Omega-3-indeksen din fra OmegaQuant
I det første tiåret av det 21. århundre ble det publisert to store randomiserte kontrollerte studier som fortsatte å kaste lys over disse viktige fettsyrene. JELIS-rettssaken (2007), som ble publisert i The Lancet , og GISSI-Heart Failure (2008) , også publisert i The Lancet .
Årene mellom 2010 og 2018 var ikke lykkelige tider for omega-3. Denne nesten 10 år lange tørken var strødd med flere "mislykkede" studier (i hvert fall når det gjelder topplinjepressen): OMEGA , ORIGIN , Risk and Prevention , AREDS2 , VITAL og ASCEND . Sammen med den store "prostatakreft"-skremselen i SELECT -studien i 2013, var denne fasen full av dårlige nyheter for omega-3 ... og likevel fortsatte interessen å vokse.
Det var 10. november 2018 at lysene begynte å tennes igjen. I Chicago på American Heart Association Scientific Sessions, Bhatt et al. rapporterte om den meget vellykkede REDUCE-IT- prøven. I denne studien reduserte 4 g/d EPA CVD-endepunktene med 25 % hos pasienter på statiner.
Dette var en stor utvikling i omega-3-historien og pekte på det faktum at man må ta en høy nok dose omega-3 for å få fordelene. Resultatene fraSTRENGTH- prøven som skal ut i 2020, studerer en lignende populasjon med 4 g EPA+DHA og vil sannsynligvis også være positive.
