Omega-3-dose var sannsynligvis en faktor i nylig undersøkelse av angst og depresjon
av OmegaQuant
I følge en fersk Harvard Health Blog har jakten på omega-3 som en depresjonsløsning blitt drevet av det faktum at sykdommen forekommer mindre vanlig i land der folk spiser store mengder fisk. "Dette tyder på at disse næringsstoffene muligens kan være mangelfulle hos de som viser tegn på depresjon," skrev forfatteren.
Men ifølge ny forskning fra University of East Anglia (UAE) har omega-3-fett, spesielt EPA og DHA i form av piller, liten eller ingen effekt på angst og depresjon. Den systematiske oversikten, publisert i 24. oktober utgaven av British Journal of Psychiatry , ble finansiert av Verdens helseorganisasjon.
For denne metaanalysen så forskerteamet på 31 studier av voksne med og uten depresjon eller angst. Mer enn 41 000 deltakere ble randomisert til å konsumere mer langkjedet omega-3 EPA og/eller DHA (fiskeoljer), eller opprettholde sitt vanlige inntak, i minst seks måneder.
De fant at omega-3-tilskudd hadde liten eller ingen effekt for å forhindre depresjon eller angstsymptomer, noe de sier er i tråd med tidligere studier.
BLOGG: Hvordan Omega-3 kan bidra til å bryte den onde sirkelen av angst
Hovedforfatter Dr. Lee Hooper, fra UEAs Norwich Medical School, sa: "Vår tidligere forskning har vist at langkjedede omega-3-tilskudd, inkludert fiskeoljer, ikke beskytter mot tilstander som hjertesykdom, hjerneslag, diabetes eller død. .
I denne siste studiegjennomgangen, som inkluderte informasjon fra mange tusen mennesker over lange perioder, så heller ikke Dr. Hooper og hans team noen beskyttende effekter for humørhelsen. "De mest pålitelige studiene viste konsekvent liten eller ingen effekt av langkjedet omega-3-fett på depresjon eller angst, og de bør ikke oppmuntres som en behandling," sa han.
Dr. Katherine Deane, fra UEAs School of Health Sciences, gjentok disse tankene: «Fet fisk kan være en svært næringsrik mat som en del av et balansert kosthold. Men vi fant at det ikke er noen påviselig verdi i at folk tar omega-3-tilskudd for forebygging eller behandling av depresjon og angst. Tatt i betraktning miljøbekymringene rundt industrifiske og virkningen det har på fiskebestander og plastforurensning i havene, virker det lite nyttig å fortsette å svelge fiskeoljetabletter som ikke gir noen fordel.»
Mediandosen i studiene disse forskerne så på var 950 mg/dag. (Vi vil diskutere relevansen av dose senere i denne bloggen.)
Men hva med å bruke omega-3 som tillegg til depresjons- og angstmedisiner?
Noen studier av deprimerte psykiatriske pasienter har antydet at antidepressiva kan økes ved å legge til EPA, så en studie så på om tillegg av EPA kunne forbedre responsen på sertralin hos deprimerte pasienter med eller med høy risiko for koronar hjertesykdom (CHD).
Mellom mai 2014 og juni 2018 ble 144 pasienter med DSM-5 alvorlig depressiv lidelse sett ved Washington University School of Medicine med eller med høy risiko for CHD randomisert til å motta enten 50 mg per dag med sertralin og 2 gram per dag med EPA eller 50 mg per dag med sertralin og maisolje placebokapsler i 10 uker. Beck Depression Inventory II (BDI-II) var det primære utfallsmålet.
BLOGG: Ny forskning fremhever omega-3 som de beste næringsstoffene for mental helse
Etter 10 uker var det ingen forskjeller mellom gruppene, noe som førte forskerne til å konkludere: «Avmentering av sertralin med 2 gram per dag av EPA i 10 uker resulterte ikke i større forbedring av depressive symptomer sammenlignet med sertralin og maisolje placebo hos pasienter med alvorlig depressiv lidelse og CHD eller CHD risikofaktorer. Å identifisere egenskapene til hjertepasienter hvis depresjon kan ha nytte av omega-3 og klargjøre veiene som knytter omega-3 til forbedring av depresjonssymptomer er viktige retninger for fremtidig forskning.
De fleste i det kliniske miljøet er enige om at behandling av depresjonsangst og depresjon er utrolig kompleks.
En Harvard Health Blog publisert i juni fremhevet depresjonens mangefasetterte natur. "Det sies ofte at depresjon skyldes en kjemisk ubalanse, men den talemåten fanger ikke hvor kompleks sykdommen er. Forskning tyder på at depresjon ikke kommer av bare å ha for mye eller for lite av visse hjernekjemikalier," skrev forfatteren.
"Snarere er det mange mulige årsaker til depresjon, inkludert feil humørregulering av hjernen, genetisk sårbarhet, stressende livshendelser, medisiner og medisinske problemer. Det antas at flere av disse kreftene samhandler for å forårsake depresjon.»
Så hvis behandling av depresjon og angst i utgangspunktet er en øvelse i prøving og feiling, ser det ut til at det samme gjelder kliniske studier som undersøker disse problemene, spesielt når det kommer til dose. Noen studier gir folk 500 mg omega-3 per dag, mens andre har administrert mer enn 6 gram per dag.
Ser på den lyse siden
Den 9. september publiserte World Psychiatry en metaanalyse av randomiserte kontrollforsøk som bruker næringstilskudd som behandling for psykiske lidelser der de pekte ut omega-3 som å være i den beste posisjonen til å støtte riktig mental helse.
For det formål gjennomførte et team ledet av Sydneys NICM Health Research Institute verdens største gjennomgang (en metasyntese) av bevis på toppnivå, og undersøkte 33 metaanalyser av randomiserte kontrollforsøk (RCT) og data fra nesten 11 000 mennesker med psykiske lidelser. helseforstyrrelser, inkludert depresjon, stress- og angstlidelser, bipolar lidelse, personlighetsforstyrrelser, schizofreni og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Selv om flertallet av kosttilskudd som ble vurdert ikke forbedret mental helse betydelig, fant forskerne sterke bevis på at visse kosttilskudd er en effektiv tilleggsbehandling for enkelte psykiske lidelser, som støtter konvensjonell behandling.
Alle næringstilskudd ble funnet å være trygge når anbefalte doser og reseptbelagte instruksjoner ble fulgt og det var ingen bevis for alvorlige bivirkninger eller kontraindikasjoner med psykiatriske medisiner.
Det sterkeste beviset ble funnet for omega-3-tilskudd som en tilleggsbehandling for alvorlig depresjon - reduserer symptomene på depresjon utover effekten av antidepressiva alene.
Det var også noen bevis som tyder på at omega-3-tilskudd også kan ha små fordeler for ADHD.
Også i september ga International Society for Nutritional Psychiatry Research (ISNPR) ut praksisretningslinjer for omega-3 som tilleggsterapi for alvorlig depressiv lidelse. Panelet fokuserte innsatsen på fem viktige områder, inkludert generelle konsepter, akuttbehandlingsstrategi, overvåking og forebygging av tilbakefall av depresjon, bruk i spesielle populasjoner og potensielle sikkerhetsproblemer. Derfra utviklet de flere strategier for å hjelpe leger med å administrere omega-3 til sine pasienter.
Gruppen mener at personalisering av den kliniske anvendelsen av omega-3 i undergrupper av MDD med lav Omega-3-indeks eller høye nivåer av inflammatoriske markører kan betraktes som områder som fortjener fremtidig forskning.
Depresjon er en av de mest komplekse sykdommene å behandle, så det er stor interesse for å prøve å finne ut hvilke typer løsninger som vil ha langvarige fordeler. Omega-3 er av spesiell interesse i dette området fordi de finnes i hjernen og studier har vist at de samhandler med visse humørregulerende nevrotransmittere som serotonin. Deres antiinflammatoriske fordeler vil sannsynligvis også spille en rolle.
VIDEO: Dr. Bill Harris diskuterer forholdet mellom Omega-3 og angst og depresjon
En annen depresjonsstudie publisert i fjor i Journal of the American College of Cardiology's Heart Failure fant signifikante korrelasjoner mellom blodnivåer av EPA pluss DHA omega-3 (dvs. Omega-3 Index ) i "kognitiv" (i motsetning til "somatisk"). depresjon blant pasienter med hjertesvikt. (Kognitiv depresjon vil inkludere symptomer som tristhet og pessimisme, mens somatisk vil inkludere manifestasjoner som tretthet og søvnforstyrrelser.)
Denne randomiserte kontrollerte pilotstudien ble designet for å undersøke effekten av supplerende omega-3 (EPA og DHA) på depressive og psykomotoriske symptomer hos personer med kronisk hjertesvikt og depresjon.
Studien inkluderte 108 personer som ble tildelt en av tre grupper som hver tok 2 gram per dag av enten 1) et 2:1 mg EPA/DHA-tilskudd; 2) et produkt med høy EPA; eller 3) placebo. Studien varte i 12 uker med blodprøver (dvs. Omega-3-indeks, RBC-nivåer av EPA og DHA) fullført før og etter tilskudd.
Omega-3-indeksen nådde 6,79 % i 2:1 EPA/DHA-gruppen, 6,32 % i den eneste EPA-gruppen og 4,61 % i placebogruppen. Hos de som ble fastslått å ha tatt minst 70 % av kapslene og fullførte all testing (n=80), var disse verdiene henholdsvis 7,32 %, 7,11 % og 4,42 %. Dette indikerer at dosen (og compliance) begge var tilstrekkelig til å forbedre Omega-3-indeksen betydelig på bare tre måneder.
Underpoengsummen for sosial funksjon av SF-36, en kort generell helseundersøkelse, ble betydelig forbedret med 2:1 EPA/DHA-tilskuddet og hadde en tendens til å bli bedre med det høye EPA-tilskuddet.
Signifikante korrelasjoner mellom Omega-3-indeksen og mål på kognitiv depresjon ble også funnet. Mer spesifikt var en høyere Omega-3-indeks relatert til lavere kognitiv depresjonsscore på Beck Depression Inventory-II (BDI-II), som er det mest brukte instrumentet for å oppdage depresjon.
Dr. Bill Harris , en av studiens forfattere og medoppfinneren av Omega-3-indeks-testen, sa, for å gi litt kontekst om denne studien, "Dette var en studie på allerede deprimerte individer, noe som betydde at forskerne ser for høyt -doser (selv om det kunne vært høyere) omega-3-tilskudd for å forbedre depressive symptomer, som et medikament," sa han.
"Generelt tenker vi på funksjonen til omega-3 som forebyggende snarere enn som behandling. Hvis den brukes som behandling, må dosen være ganske høy (4 gram er en typisk "medikamentdose") og blodnivåer må måles, fortsatte Dr. Harris. "I deres større oppfølgingsstudie vil jeg anbefale at de velger bare ett av kosttilskuddene (sannsynligvis det rene EPA-produktet) og øker dosen og varigheten av studien."
Når det gjelder angst, ble en av de første studiene som viste at omega-3s EPA og DHA kan hjelpe , publisert i 2011.
I denne studien evaluerte forskere angstnivåer hos 68 medisinstudenter, som ga serieblodprøver i perioder med lavere stress så vel som på dager før en eksamen. Studentene fikk også enten 2,5 gram per dag med omega-3 (2085 mg EPA og 348 mg DHA) eller placebokapsler som speilet proporsjonene av fettsyrer i det typiske amerikanske kostholdet.
Sammenlignet med kontroller, viste de studentene som fikk omega-3-tilskudd en 20 % reduksjon i angstsymptomer. For disse forskerne tyder dataene på at omega-3 kan redusere betennelse og angst selv blant friske unge voksne.
Og så bare i fjor, la en metaanalyse publisert i JAMA et nytt lag med støtte til rollen til omega-3 i å redusere angst.
Denne rapporten hentet data fra 19 kliniske studier, som inkluderte 2240 deltakere (1203 behandlet med omega-3 og 1037 uten) fra 11 land. Deltakerne hadde et bredt spekter av psykiatriske og fysiske tilstander, inkludert borderline personlighetsforstyrrelse, depresjon, tvangslidelser, Alzheimers sykdom, testangst, akutt hjerteinfarkt og premenstruelt syndrom. Andre var fra den generelle befolkningen og hadde ingen spesifikke kliniske tilstander.
"Selv om deltakere og diagnoser var heterogene, var hovedfunnet i denne metaanalysen at omega-3 var assosiert med betydelig reduksjon i angstsymptomer sammenlignet med kontroller," skrev forskere. "Denne effekten vedvarte sammenlignet med placebokontroller."
Men viktigst av alt, forskerne oppdaget at daglige doser høyere enn 2000 mg EPA og DHA kombinert var forbundet med en betydelig høyere anxiolytisk effekt sammenlignet med lavere doser. I tillegg var kosttilskudd med mindre enn 60 % eikosapentaensyre (EPA) signifikant assosiert med reduserte angstsymptomer, men kosttilskudd med 60 % eller mer EPA var det ikke.
En av de andre store begrensningene i denne studien var den lille prøvestørrelsen, men forskerne er sikre på at de er inne på noe her. Den neste runden med studier, sa de, bør fokusere på å finne den mest passende dosen .
