Vellykkede Omega-3-studier fortsetter å generere nye funn 
av OmegaQuant
REDUCE-IT , VITAL og ASCEND er studiene som fortsetter å gi. Alle publisert for omtrent et år siden, nye funn generert fra disse studiene fortsetter å løfte omega-3, spesielt med hensyn til hjertehelse.
La oss først starte med den siste artikkelen publisert i slutten av oktober i Nutrients . I denne studien forsøkte forskere å finne ut om høydose omega-3 er anti-aterosklerotisk. For å gjøre dette gjennomførte de en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier (RCT) av høydose omega-3 på aterosklerose.
Gjennomgangen så på studier som REDUCE-IT, som brukte høydose omega-3 (>3 gram/dag) i vestlige populasjoner ELLER moderat dose (1,8 gram/dag) i Japan. Begrunnelsen for å bestemme seg for de forskjellige dosene mellom de to gruppene var at det ville føre til lignende endelige Omega-3-indeksnivåer .
BLOGG: Hva overskriftene ikke forteller deg om den siste omega-3-prøven
Målet var å finne ut om i disse settingene folk hadde mindre koronar (eller carotis) sykdom. Seks studier oppfylte kriteriene, og når resultatene ble samlet, var høydose omega-3 (som alltid betyr EPA+DHA) signifikant assosiert med langsommere progresjon av aterosklerose kontra placebo.
På denne måten konkluderte forskere med at å bremse sykdomsprosessen i arterieveggen sannsynligvis er en av mekanismene som gjør at EPA og DHA reduserer risikoen for koronar hjertesykdom (CHD).
I følge William S. Harris , som var forfatter på denne artikkelen, har Dr. Sekikawa (studiens hovedforfatter) lenge vært interessert i forskjellen mellom amerikanske hvite og japanere som bor i Japan når det gjelder risiko for hjertesykdom, spesielt med respekt til omega-3 fettsyrer. «Han er overbevist – og nå mer enn noen gang med REDUCE-IT publisert – at lavere risiko handler om å oppnå høyere omega-3-nivåer i blodet; det handler om DOSE,” sa han.
Andre mulige mekanismer inkluderer redusert risiko for blodpropp eller redusert risiko for arytmi (på grunn av endringer i omega-3-nivåer i cellemembranen eller redusert hjertefrekvens sekundært til en endring i aktiviteten i det autonome nervesystemet). Alle disse kan selvfølgelig fungere sammen med lavere triglyseridnivåer og lavere blodtrykk for å redusere risikoen for CHD.
En annen studie som Dr. Harris var medforfatter av, ble publisert 15. oktober i Mayo Clinic Proceedings . Denne studien evaluerte de største og nyeste kliniske studiene på omega-3 og kardiovaskulær sykdom (CVD) (dvs. REDUCE-IT, VITAL og ASCEND).
Studien fokuserte også veldig på dose. "Spesielt resultatene av REDUCE IT antyder at optimale omega-3-fordeler krever en høy nok dose. Det er et aksiom i medisin at hvis dosen av et middel er for lav, vil midlet være ineffektivt. Hvorfor skulle ikke det samme være sant for omega-3 fettsyrer?» spurte forfatterne. "Derfor bør målet i fremtidige omega-3 RCTs være å oppnå et mål blod/vevsnivå av EPA og DHA (dvs. Omega-3 Index), uavhengig av hvilken dose som kreves for å oppnå dette."
BLOGG: Omega-3-indeksnivåene er LAVE i hele USAs slagbelte
For å gjennomgå, er Omega-3-indeksen en kvantitativ måling av EPA + DHA-innholdet i røde blodlegemer (RBC)-membraner som ble foreslått i 2004 å være en risikofaktor for CVD-død. Denne beregningen er sterkt korrelert med omega-3-nivåer av humant hjertevev og foretrekkes fremfor mer flyktige plasmabaserte målinger av omega-3. Derfor, akkurat som hemoglobin A1C er den kliniske standarden for å vurdere glykemisk status, er Omega-3-indeksen den overlegne metoden for å evaluere langsiktig omega-3-status.
Videre rapporterte en stor metaanalyse publisert i 2017 at en økning på 1 standardavvik (SD) (2,1 %) i Omega-3-indeksen, over gjennomsnittet, var assosiert med en relativ risikoreduksjon på 15 % for dødelig CHD. Derfor sier studieforfatterne sammenlignet med en Omega-3-indeks på 4 %, som er det nåværende amerikanske omtrentlige gjennomsnittet, en Omega-3-indeks på omtrent 8 % vil oversettes til forventet risikoreduksjon i dødelig CHD med omtrent 30 %.
BLOGG: Kan du beregne hvor mye omega-3 du trenger?
Så hvordan oversettes dette til hvor mye omega-3 noen trenger? Forskerne i denne studien mener at for personer som ikke rutinemessig inntar minst to fiskemåltider per uke, er et omega-3-produkt et rimelig alternativ. Mer spesifikt mener de å ta et omega-3-produkt som tilfører mellom 500 og 4000 mg EPA+DHA per dag ser ut til å være en effektiv, trygg og rimelig strategi for å forbedre langsiktig kardiovaskulær helse, spesielt for høyrisikopersoner som har forhøyede triglyseridnivåer og for personer som ikke spiser fisk regelmessig.
I andre utviklinger denne måneden publiserte 1. oktober-utgaven av Journal of the American Heart Association en studie som analyserte data fra 13 forsøk, inkludert REDUCE-IT, VITAL og ASCEND. Viktigere, ifølge studiens forfattere, inkludert disse tre studiene økte prøvestørrelsen med 64 %, og økte den totale populasjonsstørrelsen til nesten 130 000 forsøkspersoner.
VIDEO: Dr. Bill Harris diskuterer REDUCE-IT & VITAL-studiene
Resultatene forskerne var mest interessert i var forekomsten av hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, total hjerteinfarkt, total hjerneslag, død, total hjerteinfarkt og store vaskulære hendelser.
I løpet av fem års behandling forekom 3838 hjerteinfarkter, sammen med 3008 hjerteinfarktdødsfall, 8435 totale CHD-hendelser, 2683 slag, 5017 CVD-dødsfall, 15.759 totale CVD-hendelser og 16.478 store vaskulære hendelser.
I analysen ekskludert REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial), var omega-3-tilskudd vs. placebo assosiert med signifikant lavere risiko for hjerteinfarkt, CHD-død, total CHD, CVD-død og total CVD.
Inverse assosiasjoner for alle utfall ble styrket etter å ha inkludert REDUCE-IT mens man introduserte statistisk signifikant heterogenitet. Statistisk signifikante lineære dose-respons-forhold ble også funnet for total CVD og store vaskulære hendelser i analysene med og uten inkludert REDUCE-IT. Det var imidlertid ingen innvirkning med eller uten REDUCE-IT på forekomsten av hjerneslag.
BLOGG: Ny metaanalyse om Omega-3 og hjertehelse fokuserer på dose
Alle disse assosiasjonene, konkluderte forfatterne, virker lineært relatert til omega-3-dose. Dette betyr at større kardiovaskulære fordeler kan oppnås ved høyere doser. De foreslår også å gjennomføre flere store forsøk som tester høye doser av omega-3-tilskudd for å bekrefte og utvide disse funnene.
Måling av Omega-3-indeksnivåer i REDUCE-IT-studien
REDUCE-IT, som regnes som en av de mest vellykkede omega-3-studiene på 20 år (siden GISSI-Prevenzione ), ga 4 gram EPA og reduserte risikoen for CVD med 25 % i tillegg til statiner.
Spørsmålet som dukket opp var "Hvilken Omega-3-indeks ble oppnådd i REDUCE-IT?"
Forskere svarte på det spørsmålet ved å bruke eksisterende data for å estimere effekten av EPA på Omega-3-indeksen og publiserte funnene deres i Journal of Clinical Lipidology i juli.
Ifølge Dr. Bill Harris, hovedforfatteren av denne studien, tok de to helt uavhengige tilnærminger for å ta opp spørsmålet.
- De ekstrapolerte fra plasma-EPA-konsentrasjonene gitt i REDUCE IT-publikasjonen til Omega-3-indeksen ved å bruke en ligning utledet fra interne data som korrelerte plasma-EPA med RBC EPA. De estimerte også effekten av EPA på RBC DHA ved å bruke andre publiserte studier.
- De brukte publiserte data om RBC-fettsyresammensetning fra andre, kortsiktige Vascepa-studier.
Så hva fant de? Baseline Omega-3-indeksnivåer ble estimert til å være i det lave 5 %-området (som passer med andre befolkningsstudier). De fant også at begge tilnærmingene beskrevet ovenfor spådde en endelig Omega-3-indeks på rundt 7 %.
"Hvis du tar full styrke Vascepa med 4 gram per dag, vil Omega-3-indeksen din være omtrent 7%, og det er kjent å redusere risikoen for hjerte-kar-sykdom med 25%. Hvorvidt å få en høyere Omega-3-indeks ville ha vært enda mer effektivt vet vi ikke … ennå,” sa Dr. Harris. "Folk som tar denne dosen kan også identifiseres ved å måle RBC EPA-nivået deres, og hvis det når 3%, kan de være sikre på at de er i en beskyttende sone."
På slutten av 2020 vil resultatene av en annen studie som også gir 4 gram omega-3 (EPA+DHA) bli offentliggjort. Referert til somSTRENGTH-studien , er den sponset av AstraZeneca og produktet som brukes er " Epanova ."
STRENGTH-studien er 50 % større enn REDUCE IT og oppnådd Omega-3-indeks vil være betydelig høyere (fordi DHA er inkludert og det øker indeksen mer enn EPA gjør).
"Hvis den studien viser enda større CVD-fordel enn REDUCE-IT, vil vi vite at en høyere Omega-3-indeks er enda mer fordelaktig. Hvis det viser den samme fordelen, konkluderer vi med at det er den totale omega-3-dosen som er viktig, og kanskje ikke hvilket Omega-3-indeksnivå (så lenge det er >7%) som ble oppnådd,” sa Dr. Harris. "Hvis det er MINDRE vellykket enn REDUCE-IT, kan vi konkludere med at DHA ikke er nyttig (ekstremt usannsynlig)... Vi må bare vente og se."
